lundi 29 décembre 2008

Le travail du pharmacien (1re partie)

Quel travail accomplit le pharmacien?

Voici les activités qui lui sont réservées:

Activités réservées.

Dans le cadre de l'exercice de la pharmacie, les activités réservées au pharmacien sont les suivantes:

1° émettre une opinion pharmaceutique;

2° préparer des médicaments;

3° vendre des médicaments, conformément au règlement pris en application de l'article 37.1;

4° surveiller la thérapie médicamenteuse;

5° initier ou ajuster, selon une ordonnance, la thérapie médicamenteuse en recourant, le cas échéant, aux analyses de laboratoire appropriées;

6° prescrire un médicament requis à des fins de contraception orale d'urgence et exécuter lui-même l'ordonnance, lorsqu'une attestation de formation lui est délivrée par l'Ordre dans le cadre d'un règlement pris en application du paragraphe o de l'article 94 du Code des professions (chapitre C-26).

La préparation et la vente des médicaments ainsi que la surveillance de la thérapie médicamenteuse sont les activités plus facilement visibles.
La préparation consiste en l'ouverture du dossier patient, la réception de l'ordonnance et la validation de celle-ci, l'inscription de l'ordonnance au dossier patient, la préparation de l'étiquette, la vérification de l'ordonnance (dosage, forme, allergies, interactions...), la mise en contenant du médicament ou la préparation de celui-ci et la remise du médicament (conseils).
La surveillance de la thérapie médicamenteuse consiste à faire le suivi de l'efficacité et de la tolérance d'un médicament. Ceci peut être fait par un rappel téléphonique ou un questionnement lors du renouvellement d'une ordonnance par exemple.

L'opinion pharmaceutique est un acte consistant pour le pharmacien a émettre une opinion quant à divers aspects de la thérapie d'un patient. L'opinion peut concerner la dose, la posologie, l'ajout d'un médicament, le retrait d'un médicament, l'inobservance au traitement, la modification d'un traitement pour question d'efficacité ou de tolérance. L'opinion rédigée par le pharmacien fera état du problème détecté, des données objectives et subjectives du patient et devra idéalement contenir une ou plusieurs recommandations qui sont appuyées par des données scientifiques. L'opinion pharmaceutique est ensuite transmise à un autre professionnel de la santé. Celui-ci est habituellement votre médecin de famille. Le but de l'opinion est d'optimiser votre traitement pharmacologique en collaborant avec d'autres professionnels. C'est un outil très apprécié, très efficace et très pertinent.

L'autre acte réservé au pharmacien est le droit de prescrire la contraception orale d'urgence et d'exécuter l'ordonnance.

En résumé:
" L'exercice de la pharmacie consiste à évaluer et à assurer l'usage approprié des médicaments afin notamment de détecter et de prévenir les problèmes pharmacothérapeutiques, à préparer, à conserver et à remettre des médicaments dans le but de maintenir ou de rétablir la santé. "

dimanche 28 décembre 2008

La propriété de la pharmacie québécoise

La pharmacie québécoise est un modèle unique en Amérique du Nord. Il y a environ 1650 pharmaciens sur tout le territoire québécois.

Les pharmacies sont uniquement détenues par des pharmaciens. Toutefois, il faut faire une distinction. La pharmacie que vous connaissez (par exemple, un Jean Coutu) est séparée en deux sections : il y a une section boutique (là on où vend les cosmétiques, le chocolat, la loterie, les magazines, le shampoing, les cartes de souhaits, les bas de nylon, les essuie-tout) et la section officine (là où on vend les médicaments sans ordonnance, les appareils orthopédiques et où se trouve le laboratoire).

Lorsque ces pharmacies intègrent la boutique et l'officine, il est obligatoire selon les lois qu'il y ait un mur distinguant ces deux sections. Ces murs doivent être d'au moins 2,13 mètres de hauteur à partir du sol et se touchant les uns les autres. Les ouvertures ne doivent pas être de plus de 2 mètres de largeur. À chaque entrée de la pharmacie, le nom du propriétaire (ou des propriétaires) précédé du mot pharmacie ou suivi du nom pharmacien avec le logo de l'Ordre des Pharmaciens du Québec doit être présent. Lors de votre prochaine visite, portez attention à ce détail pour savoir ce qui appartient ou non à ce que vous considérez comme étant la pharmacie!

Seule cette section officine doit être détenue exclusivement par un ou plusieurs pharmaciens. La section boutique peut être tenue par n'importe qui.

Donc, le Groupe Jean Coutu, Pharmaprix ou Uniprix ne sont pas propriétaires de pharmacies. En aucun temps ces chaînes ou bannières ne peuvent laisser croire qu'elles détiennent des pharmacies. Comme il a été dit, seul un pharmacien ayant un permis d'exercice valide de la pharmacie peut posséder une pharmacie. Il est ensuite affilié à une chaîne ou une bannière s'il le désire.

Cette distinction est importante puisque vous ne trouverez pas des cartes de souhaits, des loteries, des chocolats, des cosmétiques, de la teinture à cheveux dans une pharmacie. Il y a plusieurs petites pharmacies qui n'ont aucune portion boutique. C'est le cas des pharmacies présentes dans les épiceries (Loblaws, Provigo, Maxi), des pharmacies présentes dans les Wal-Mart, les Zellers, les Costco. C'est le cas aussi de plusieurs petites pharmacies qui sont à proximité de cliniques médicales. La portion « boutique » n'a rien à voir avec la pharmacie même si celle-ci tend à se développer très rapidement. La section boutique se rapproche plus du dépanneur. D'ailleurs, les nouveaux concepts de certaines chaînes intègrent de très grands espaces destinés aux aliments. C'est aussi la section boutique qui vendait jadis des cigarettes.

Nous ne nierons pas le côté pratique de tout trouver sous un même toit. Mais la distinction s'impose entre ce qui est réellement la pharmacie et du ressort de la pharmacie et ce qui ne l'est pas.

Historiquement, le côté boutique a été mis en place dans le but de permettre au pharmacien d'avoir plus de revenus pour pouvoir offrir plus de services aux patients. Graduellement, le côté boutique a servi plutôt à attirer des nouveaux clients pour la pharmacie (les prescriptions) en offrant des prix très agressifs sur des items divers comme le papier de toilette et les mouchoirs. Cette stratégie est toujours employée par certaines chaînes et bannières. Maintenant, certaines chaînes visent avant tout le côté boutique. Le côte officine (la vraie pharmacie) est mise en deuxième plan. Les intérêts de la boutique priment sur ceux de la pharmacie. La conséquence est le développement en dimension et en diversité de la section boutique. De nouveaux produits s'y ajoutent ainsi que plusieurs nouveaux services. La section boutique vit donc d'elle-même. Celle-ci est dorénavant gérée par le bureau chef de plusieurs chaînes. La pharmacie est plutôt utilisée pour tenter d'amener de la clientèle du côté boutique.

C'est le concept des épiceries, Wal-Mart et Zellers aussi. En amenant un pharmacien a installé sa pharmacie près ou dans leur magasin, ces commerçants tentent de diversifier leur offre de services et ils se servent de la pharmacie pour attirer et retenir la clientèle.

Cela dit, le pharmacien demeure néanmoins propriétaire de la pharmacie. Il peut être locataire du local ou de l'équipement, mais il est l'unique propriétaire des stocks et des dossiers des patients.

Savez-vous qui est votre pharmacien propriétaire?
L'avez-vous déjà rencontré?

samedi 27 décembre 2008

Comment devient-on pharmacien?

Le processus pour devenir pharmacien consiste principalement en des études universitaires.

Pour s'inscrire aux programmes de pharmacie, il faut compléter une formation préuniversitaire adéquate (le CEGEP avec des cours de mathématiques, chimie, physique, biologie, en plus des cours de français, anglais, philosophie). Les programmes de pharmacie étant contingentés, l'étudiant provenant du CEGEP doit avoir une excellente cote R. Par exemple, la cote R du dernier étudiant admis à l'Université de Montréal à l'automne 2008 est de 33,393 (une cote R d'un étudiant ayant l'ensemble de ses résultats dans la moyenne sera entre 20 et 26. Une cote R d'environ 33,8 est requises pour être admis en médecine). Plusieurs étudiants en pharmacie ont donc entamé des études universitaires dans un autre domaine avant de transférer vers la pharmacie. Ces domaines sont habituellement liés à la santé, à la biologie ou à la biochimie.

Le programme de pharmacie est offert dans 2 universités québécoises: l'Université de Montréal à Montréal et l'Université Laval à Québec.

À l'Université de Montréal:
Anciennement, le programme était un baccalauréat en pharmacie d'une durée de 4 ans. L'étudiant devait compléter 142 crédits universitaires sur 8 sessions. Habituellement après les sessions d'hiver, l'étudiant complétait des stages supervisés par l'Ordre des Pharmaciens du Québec. Ces trois stages totalisaient 9 semaines (3 semaines chacun). Après l'obtention de son titre de bachelier (B. Pharm), le candidat au titre de pharmacien devait compléter un stage de 600 heures sur un minimum de 15 semaines. Un rapport d'internat doit être compléter et remis à l'Ordre des Pharmaciens du Québec. Suite à l'examen du dossier, l'Ordre des Pharmaciens du Québec va décider de remettre ou non un permis de pratique au candidat. Seulement alors la personne devient un pharmacien au Québec. Un pharmacien aura donc compléter environ 10 000 heures d'études et de formation avant de recevoir son titre.

Maintenant, les stages et le baccalauréat sont remplacés par un doctorat de premier cycle comme complètent les futurs médecins, les futurs dentistes, les futurs optométristes, les futurs vétérinaires. Le titre de B. Pharm devient donc un titre de Pharm. D. L'étudiant complète donc 164 crédits universitaires. Ce programme a démarré en août 2007 à l'Université de Montréal. Ce programme intègre les stages jadis supervisés par l'Ordre des Pharmaciens du Québec. Dans le cours de leurs études, les étudiants en pharmacie devront acquérir des compétences et des connaissances. L'accent a donc été déplacé des connaissances aux compétences.

À l'Université Laval:
Le programme de pharmacie offert à l'Université Laval est un baccalauréat en pharmacie permettant l'obtention du titre B. Pharm. Le programme nécessite la réussite de 128 crédits universitaires. Le candidat à la profession de pharmacien doit compléter les stages de l'Ordre des Pharmaciens du Québec cités précédemment. Le programme de l'Université Laval est aussi contingenté. Le dernier candidat admis à l'automne 2008 avait une cote R de 31,040. L'Université Laval devrait offrir à son tour au cours des prochaines années un programme de doctorat professionnel comme il se donne à l'Université de Montréal.

Bien que différents en contenu et en longueur, les deux programmes sont considérés équivalents par l'Ordre des Pharmaciens du Québec.

Après l'obtention du baccalauréat ou du doctorat professionnel, l'étudiant peut donc compléter son internat et obtenir son titre de pharmacien ou il peut poursuivre des études. Plusieurs options sont disponibles. Toutefois, les deux plus populaires sont les maîtrises en pratique pharmaceutique (option établissement de santé ou option communautaire). Ce sont des maîtrises (programmes de 2e cycle universitaire) de 60 crédits. La maîtrise en pratique pharmaceutique option établissement de santé permet aux pharmaciens de travailler dans des établissements de santé (comme les hôpitaux). Cette maîtrise est habituellement exigée pour travailler dans les hôpitaux universitaires (comme le CHUM, le CHUQ, le CUSM, le CHUS, le CHU Ste-Justine...).

Pour tous les pharmaciens, il est nécessaire de maintenir à jour les connaissances et les compétences une fois les études universitaires complétées. La formation continue joue ce rôle. La formation continue peut être faite par des articles de revues spécialisées (comme Québec Pharmacie et l'Actualité Pharmaceutique), par des cours universitaires de perfectionnement professionnel sur place ou à distance, par de la formation offerte par des partenaires, par des formations par un expert en personne lors de congrès ou de rencontres, etc. Lorsqu'il complète des programmes accrédités, le pharmacien obtient des unités de formation continues (UFC). Le pharmacien québécois n'a pas un nombre précis d'UFC à compléter à chaque année. Il doit cependant être en mesure de démontrer qu'il maintient ses connaissances à jour. Un pharmacien qui veut encadrer des étudiants doit cependant répondre à des critères plus exigeants de formation continue.

En résumé:
Le pharmacien est un professionnel de la santé hautement formé dans plusieurs domaines dont la biologie, la physiologie, l'anatomie, la chimie, la biochimie, la pharmacologie, les soins pharmaceutiques, la communication, la pathologie, l'histologie, la neurologie, la dermatologie, l'oncologie, la rhumatologie, l'infectiologie et beaucoup plus.
Le pharmacien est un professionnel de la santé dont les connaissances sont vastes, mais dont l'accent est placé sur le médicament au sein d'un système global.
Le pharmacien maintient ses connaissances et ses compétences à jour dans le but d'offrir le meilleur service au public.
Le pharmacien est votre expert des médicaments.

Voici quelques sites pertinents à ce sujet:
http://www.pharm.umontreal.ca/
http://www.pha.ulaval.ca/
http://www.opq.org/

À bientôt!

mercredi 24 décembre 2008

Où trouve-t-on des pharmaciens?

Bien que la question semble simple, elle ne l'est pas tant que cela!

Des pharmaciens, il y en a un peu partout. Il y a environ 7300 pharmaciens membres de l'Ordre des Pharmaciens du Québec.

De ces 7300 pharmaciens, 1690 sont des pharmaciens propriétaires, 3350 sont des pharmaciens salariés d'officine et 1320 sont des salariés d'établissement. Il y a d'autres pharmaciens qui travaillent au sein de l'industrie comme chercheurs, consultants, vendeurs, responsables de l'information professionnelle et il y a des pharmaciens qui se consacrent à l'enseignement aux futurs pharmaciens ou aux assistants-techniques en pharmacie.

Les pharmaciens propriétaires sont ceux qui possèdent les pharmacies privées. Au Québec, seul un pharmacien peut être propriétaire d'une pharmacie. Ces pharmacies sont indépendantes ou affiliées à une chaîne ou une bannière. Le propriétaire est celui qui achète et revend de la marchandise. Son travail consiste donc différents volets: un volet commercial et un volet professionnel puisqu'il rend des services professionnels. Il est un gestionnaire. Il embauche des employés, il gère des relations avec ses fournisseurs, il prend des décisions stratégiques quant au fonctionnement de l'entreprise.

Les pharmaciens salariés d'officine sont ceux qui travaillent pour un pharmacien propriétaire. L'officine est la portion du magasin où se trouvent les médicaments prescrits et les médicaments qui ne sont pas prescrits. Les salariés sont des employés qui offrent leurs services à un ou plusieurs propriétaires contre rémunération. Les pharmaciens salariés peuvent travailler à temps plein ou à temps partiel. Ils peuvent travailler dans plusieurs pharmacies. Certains pharmaciens salariés sont des pharmaciens remplaçants qui travaillent pour des groupes spécialisés dans le remplacement en pharmacien ou pour des chaînes ou des bannières.

Les pharmaciens d'établissement travaillent dans les hôpitaux, les CLSC, les CHSLD ou au sein de GMF. Ils s'occupent de la distribution et de la gestion des médicaments dans les hôpitaux. Ils ont aussi des tâches cliniques. Sur plusieurs unités des hôpitaux, ils rencontrent les patients pour faire le suivi de la médication et fournir les explications avant le départ du patient. Ils travaillent à s'assurer que l'information concernant les médicaments soit exacte et que cette information soit adéquatement transmise au pharmacien œuvrant en milieu communautaire lorsque le patient quitte l'hôpital. Ce suivi est essentiel puisqu'il diminue grandement le risque de faire des erreurs. Les pharmaciens d'établissement participent aussi à plusieurs comités sur le bon usage du médicament dans le but de limiter ou de prévenir des crises comme celle de la bactérie C. difficile qui a été entre autres causé par un recours excessif aux antibiotiques. Le pharmacien assiste et conseille régulièrement les médecins. Il enseigne aussi aux étudiants en pharmacie ainsi qu'aux étudiants en médecine.

Vous trouverez donc des pharmaciens un peu partout dans le système de santé ainsi que dans différentes sphères de l'économie.

Sur ce, je vous souhaite un joyeux Noël!